Cytologi og HPV-analyse
Forebyggende undersøkelser mot livmorhalskreft.
Laboratoriet benytter ThinPrep medium.
- Screening: Kvinner 25-69 år screenes for høyrisiko humant papillomvirus (HPV). Testen skal gjennomføres hvert 5. år. Kvinnene får påminnelse fra Livmorhalsprogrammet (brev) når det nærmer seg 5 år siden sist.
- Screeningprøver undersøkes kun for høyrisiko HPV.
- Ved positiv HPV-test, eller dersom prøven er tatt på grunn av symptomer eller oppfølging av tidligere funn eller etter behandling, gjøres det i tillegg cytologisk undersøkelse (mikroskopi). Samme prøvemateriale brukes både til HPV-test og cytologi.
Metoden som benyttes er Cobas 5800 HPV kvalitativ sanntids PCR, som påviser 14 høyrisiko HPV-typer og angir genotype 16 og 18 samt en samlet gruppe av andre HR-HPV genotyper (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66 og 68).
Flytskjema for laboratorier som ikke utfører utvidet genotyping (Fürst), gjeldende fra 08.04.2024
Standard for alle prøvesvar:
For retningslinjer for screeningprøver: https://www.kreftregisteret.no/algoritme
For retningslinjer for oppfølgingsprøver: https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/gynekologisk-kreft-handlingsprogram/premaligne-lidelser-i-cervix-uteri
For ytterligere opplysninger:
https://www.kreftregisteret.no/screening/livmorhalsprogrammet/
Utfyllende informasjon:
Verdien av en cytologisk undersøkelse er i stor grad avhengig av prøvetaking og primærbehandling av prøven. Resultatet er avhengig av at cellematerialet er tilstrekkelig, tatt fra transformasjonssonen og at prosedyre for prøvetaking er utført riktig.
Rekvisisjonen skal inneholde pasientens navn, 11-sifret fødselsnummer, adresse og rekvirentopplysninger med HPR-nummer, samt dato for prøvetaking.
Relevante kliniske opplysninger, inkludert pasienthistorikk, må oppgis i tillegg til riktige avkrysninger på rekvisisjonen.
Før prøven signeres ut kontrolleres pasientens prøvehistorikk og nasjonal prøvehistorikk (kreftregisterets meldetjeneste = KREMT) for risikovurdering og korrekt oppfølging av kvinnen. Forutsatt at pasienten har korrekt 11-sifret fødselsnummer. Ved ufullstendig fødselsnummer eller D-nummer vil dette fremkomme i svarbrevet.
Noen kvinner kan også ha motsatt seg deling av historikk, det vil fremkomme ved oppslag hos Kreftregisteret, og da vil dette bli meddelt til rekvirent i prøvesvaret.
Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft (livmorhalsprogrammet) har utarbeidet standardfraser for anbefalt oppfølging av prøveresultater til rekvirent.
Kvalitetsmanualen for Livmorhalsprogrammet
Denne tar for seg prosedyrene som skal følges i Livmorhalsprogrammet og den skal bidra til at kvalitet på arbeid til samtlige aktører i programmet holdes på et høyt nivå.
Nettkurs - screening for livmorhalskreft
Leger får gratis kurs om livmorhalsprøver. Kurset er tilgjengelig som e-læringskurs fra Legeforeningens nettsider.
Øvrig cytologisk materiale
Urin
Urincytologi er en følsom undersøkelse av urin for cellulære komponenter, bl.a. inflammatoriske celler, premaligne og maligne celler. Urincytologi er mest egnet for deteksjon av høygradig urotelialt karsinom. Det kan hjelpe til å diagnostisere mulig malign sykdom på et tidlig stadium, og dermed øke sjansen for helbredelse.
- For å unngå degenerasjon av urincellene som gjør mikroskopisk vurdering vanskelig, skal morgenurin ikke benyttes.
- Det bør helst tas tre prøver til cytologi fra forskjellige blæretømninger på ulike dager.
- Benytt alltid én rekvisisjon pr. prøve som sendes inn.
- Benytt 20 mL rør med skrukork og transportcontainer ved innsendelse til laboratoriet.
- For å få godt bevarte urotelceller til diagnostikk er det viktig med rask spritfiksering av urinprøven for å hindre bakterievekst. Like deler med 70% alkohol.
- Relevante kliniske opplysninger er viktig for riktig diagnose, bl.a. nyrestein, egen/familie historikk av urotelialt karsinom, prostatakreft, stråle-/BCG behandling og andre infeksjonssykdommer i urinveiene.
For øvrig, se: www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/blaerekreft-handlingsprogram
Pleura-, ascites-, spinal-, cystevæsker og lignende
Fersktappet væske tilsettes 70 % alkohol i forholdet 1:1.
FNAC
Det er ønskelig at det sendes både lufttørket og fikser materiale. Objektglass med matt ende benyttes. Pasientens navn og fødselsnummer skrives på med blyant. Det må ikke benyttes navneetikett på objektglasset. Materialet strykes ut på objektglass og glass som skal fikseres - sprayfikseres umiddelbart for å unngå tørkeartefakter. Objektglasset legges i en papphylse som merkes med strekkodeetikett fra rekvisisjonen, før prøve og rekvisisjon legges i samme konvolutt og sendes til laboratoriet.