P-PTH

PTH-verdien skiller mellom pasienter med primær hyperparatyreoidisme og pasienter med hyperkalsemi av andre årsaker. Nivået av PTH må imidlertid alltid vurderes i forhold til kalsiumkonsentrasjonen i serum. Ved primær hyperparatyreoidisme finner man hyperkalsemi og PTH-verdi over eller i øvre del av referanseområdet. En viktig differensialdiagnose som kan gi liknende kalsium- og PTH-verdier, er familiær hypokalsiurisk hyperkalsemi (FHH), en arvelig tilstand hvor paratyreoidea har nedsatt sensitivitet for negativ feedback fra kalsium. Ved FHH har man nedsatt utskillelse av kalsium i urin, i motsetning til ved primær hyperparatyreoidisme. FHH skal ikke behandles. Sekundær hyperparatyreoidisme med normalt nivå av kalsium skyldes oftest D-vitaminmangel, malabsorpsjon av kalsium, eller nyresvikt. Langvarig sekundær hyperparatyreoidisme kan føre til opphevet feedback-kontroll på paratyreoidea og utvikling av tertiær hyperpatyreoidisme med hyperkalsemi. Ved hyperkalsemi forbundet med malign sykdom finner man ofte PTH-verdier under eller i nedre del av referanseområdet. Ved hypoparatyreoidisme, som oftest sekvele etter kirurgi, påvises vanligvis lave PTH-verdier kombinert med hypokalsemi. Se Kalsiumstoffskiftet.