FIB-4
Alternative navn: Pt-FIB-4, Fibrosis-4, Fibrosetest, FIB4
Indikasjoner
FIB-4 er et skåringssystem som baserer seg på pasientens alder, antall trombocytter, ASAT og ALAT. Indikasjonen er kartlegging av risiko for leverfibrose ved leversykdommer som metabolsk assosiert steatotisk leversykdom (MASLD, tidligere kjent som NAFLD) og alkoholrelatert leversykdom (ALD), samt hos pasienter i risikogrupper for utvikling av disse, som har diabetes mellitus type 2, metabolsk syndrom, overvekt eller høyt alkoholinntak. Ubehandlet viral hepatitt, hemokromatose eller i noen sjeldnere tilfeller autoimmune leversykdommer kan også føre til fibrosedannelse i leverparenkymet, og da kan FIB-4 benyttes til kartlegging av risiko for leverfibrose. Pasienter med vedvarende økt nivå av leverenzymer uten åpenbar årsak kan også utredes for mulig leverfibrose ved hjelp av FIB-4.
FIB-4 brukes som en førstelinjetest for å vurdere risikoen for leverfibrose. Ved forhøyet FIB-4-skår (vennligst se aldersspesifikke referanseområder), kan ELF-testen benyttes som en andrelinjetest for nærmere vurdering av risiko for at pasienten har avansert fibrose (grad F2 eller høyere).
Referanseområde
| Alder | Referanseområde |
|---|---|
| 35–64 år | <1,3 |
| ≥ 65 år | <2,0 |
Tolkning
Ved lav FIB-4-skår under cut-off har pasienten med høy sannsynlighet lav risiko for avansert leverfibrose, og FIB-4 kan kontrolleres om f.eks. 1-3 år når behandling av grunnsykdom og eventuelle livsstilsendringer er igangsatt.
Ved høy FIB-4-skår over cut-off er avansert leverfibrose sannsynlig, og pasienten bør utredes ved hjelp av en andrelinjetest for leverfibrose – Enhanced Liver Fibrosis (ELF) test (Pt-Leverfibrose). Ved forhøyet ELF bør pasienten henvises til en gastroenterolog.
Ved FIB-4 over 2,7 foreligger det svært høy risiko for avansert leverfibrose, og pasienten kan henvises til gastroenterolog uten ytterligere undersøkelser i regi av primærhelsetjenesten.
FIB-4 skal ikke brukes på uselekterte, antatt friske individer uten mistenkte tilstander nevnt ovenfor, siden det kan føre til mange falske positive svar. En FIB-4 under aldersspesifikk cut-off hos en antatt frisk person utelukker likevel avansert leverfibrose med høy sannsynlighet.
Merknad
Dersom det foreligger kjent sykdom som kan føre til sterkt avvikende svar for trombocytter, ALAT eller ASAT (f.eks. hematologisk sykdom som fører til lave trombocytter), skal FIB-4 ikke benyttes, siden skåren kan bli falsk forhøyet uavhengig av leverfibrosestatus. Ved ASAT- eller ALAT-nivåer flere ganger over referanseområdet kan akutt leverskade mistenkes, og derfor kan ikke FIB-4 benyttes til vurdering av leverfibrose.
Ved sterk mistanke om leversykdom skal pasienten, uavhengig av FIB-4-verdi, utredes for aktuelle differensialdiagnoser eller henvises til gastroenterolog.
Beregning gjøres automatisk ved hjelp av følgende formel:
FIB-4 = (alder x S-ASAT)/(B-Trombocytter x √S-ALAT).
FIB-4-skår er proporsjonal med pasientens alder, er validert og kan bestilles for aldersgruppen f.o.m. 35 år.
Ved bestilling av FIB-4 rekvireres følgende analyser automatisk: B-Trombocytter, S-ASAT, S-ALAT.
Referanser:
1. Vesterhus M, Jørgensen KK, Frigstad SO et al. Vi trenger en ny strategi for leversykdom. Tidsskr Nor Legeforen 2022.
2. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024 Jun 5:S0168-8278(24)00329-5.
Mer informasjon
-
Analysenummer
E02
-
Forkortet analysenavn
FIB-4
-
NLK-kode
NPU58634